Metroragia: Ce este și ce afecțiuni poate ascude?

Metroragia, cunoscută și sub denumirea de sângerare uterină anormală, reprezintă o sângerare vaginală care apare în afara perioadelor menstruale normale sau după instalarea menopauzei. Această manifestare poate indica diverse afecțiuni ginecologice și necesită o evaluare medicală amănunțită pentru a identifica și trata corespunzător cauza subiacentă.

Definiția și clasificara metroragiei

În mod normal, ciclul menstrual al unei femei durează între 24 și 34 de zile, cu o sângerare menstruală ce se întinde pe o perioadă de 5 până la 7 zile. Metroragia se referă la orice sângerare uterină care survine în afara acestui interval, fără legătură cu menstruația regulată sau orice sângerare care apare in perioada postmenopauzală. Aceasta poate varia de la pete ușoare până la sângerări abundente și poate apărea la intervale neregulate.

Este esențial să se facă distincția între metroragie și alte tipuri de sângerări uterine anormale:

●       Menoragia: sângerare menstruală excesivă sau prelungită, dar care apare la intervale regulate.

●       Polimenoreea: cicluri menstruale care apar la intervale mai scurte de 21 de zile.

●       Oligomenoreea: cicluri menstruale care apar la intervale mai lungi de 35 de zile.

În cazul metroragiei, sângerarea apare independent de prezența sau absența ciclului menstrual și poate semnala diverse probleme de sănătate.

Cauze posibile ale metroragiei

Metroragia poate fi rezultatul unor factori variabili, de la dezechilibre hormonale până la afecțiuni structurale sau sistemice. Printre cauzele frecvente se numără:

●       Dezechilibre hormonale: Un dezechilibru între estrogen și progesteron poate duce la sângerări anormale. Acest lucru este comun în perioadele de tranziție hormonală, cum ar fi pubertatea sau perimenopauza.

●       Afecțiuni uterine: Prezența polipilor endometriali, fibroamelor uterine sau a aderențelor intrauterine poate provoca sângerări anormale.

●       Infecții: Infecțiile tractului genital, inclusiv bolile cu transmitere sexuală, pot irita mucoasa uterină, determinând sângerări anormale.

●       Afecțiuni cervicale: Leziuni sau inflamații ale colului uterin, precum cervicita sau polipii cervicali, pot fi sursa sângerărilor intermenstruale.

●       Tulburări de coagulare: Afecțiuni hematologice care afectează coagularea sângelui pot predispune la sângerări uterine anormale.

●       Medicație: Utilizarea anumitor medicamente, precum anticoagulantele sau contraceptivele hormonale, poate influența pattern-ul sângerărilor.

●       Neoplazii: În cazuri rare, metroragia poate fi un semn al cancerului endometrial sau cervical.

Diagnostic și evaluare pentru metroragie

Pentru a identifica cauza metroragiei, medicul ginecolog va efectua o anamneză detaliată, urmată de un examen fizic și investigații suplimentare. Anamneza va include întrebări despre pattern-ul sângerărilor, istoricul medical, utilizarea medicației și alte simptome asociate.

Examenul fizic se va concentra pe evaluarea tractului genital pentru a identifica eventuale anomalii structurale sau semne de infecție.

Investigațiile suplimentare pot include:

●       Teste de laborator: Analize de sânge pentru a evalua nivelurile hormonale, funcția tiroidiană și parametrii de coagulare.

●       Ecografie transvaginală: Oferă imagini detaliate ale uterului și anexelor, ajutând la identificarea polipilor, fibroamelor sau a altor anomalii structurale.

●       Histeroscopie: Permite vizualizarea directă a cavității uterine și, dacă este necesar, prelevarea de biopsii.

●       Biopsie endometrială: Prelevarea unui fragment de mucoasă uterină pentru a exclude sau confirma prezența unor leziuni maligne sau hiperplazii.

Managementul metroragiei

Tratamentul metroragiei depinde de cauza identificată și poate varia de la abordări conservatoare la intervenții chirurgicale.

●       Terapie hormonală: În cazurile de dezechilibre hormonale, contraceptivele orale sau alte forme de terapie hormonală pot ajuta la reglarea ciclului menstrual și la reducerea sângerărilor anormale.

●       Antiinflamatoare nesteroidiene (AINS): Medicamente precum ibuprofenul pot reduce inflamația și sângerările asociate.

●       Antibiotice: Dacă sângerarea este cauzată de o infecție, tratamentul antibiotic adecvat este esențial.

●       Intervenții chirurgicale: În prezența polipilor, fibroamelor sau a altor leziuni structurale, proceduri precum histeroscopia operatorie sau chiuretajul uterin pot fi necesare.

●       Ablația endometrială este o procedură minim invazivă care distruge mucoasa uterină pentru a reduce sau elimina sângerările anormale. Aceasta este indicată în special pentru femeile care nu mai doresc să aibă copii și care suferă de metroragie persistentă, necontrolată prin metode mai conservatoare. Tehnicile utilizate includ ablația cu radiofrecvență, crioablația, termoterapia cu apă fierbinte și metode laser.

●       În cazurile mai severe sau atunci când metodele mai puțin invazive eșuează, histerectomia poate deveni singura opțiune. Histerectomia presupune îndepărtarea uterului și, uneori, a ovarelor și trompelor uterine. Aceasta este o intervenție majoră, recomandată în situații precum hiperplazia endometrială atipică, cancerul endometrial sau fibroamele uterine voluminoase care determină sângerări persistente și simptome severe.

Metroragia și perioada de viață a femeii

Metroragia poate afecta femeile în diferite etape ale vieții, iar cauzele și abordările terapeutice diferă în funcție de vârstă.

Metroragia la adolescente

Metroragia la femeia adultă în perioada fertilă

●       Afecțiuni benigne precum polipii, fibroamele sau endometrioza

●       Dezechilibre hormonale, mai ales în cazul sindromului ovarului polichistic (SOP)

●       Sarcina și complicațiile asociate (avort spontan, sarcină ectopică, mola hidatiformă)

●       Infecțiile genitale care pot determina cervicite sau endometrite

●       Utilizarea contraceptivelor hormonale (în special minipilulele sau steriletul cu progesteron, care pot produce sângerări neregulate)

Metroragia în perimenopauză și menopauză

Impactul metroragiei asupra calității vieții

Sângerările uterine anormale nu afectează doar sănătatea fizică a femeii, ci și calitatea vieții sale. Pierderea excesivă de sânge poate duce la anemie feriprivă, cu simptome precum oboseală, amețeli și dificultăți de concentrare. De asemenea, metroragia afectează viața socială, profesională și sexuală, determinând un disconfort considerabil.

Multe femei care suferă de metroragie resimt anxietate și stres, temându-se că sângerarea poate surveni în mod neașteptat în situații sociale sau profesionale. De aceea, un diagnostic corect și un plan terapeutic adecvat sunt esențiale pentru îmbunătățirea calității vieții pacientelor.

Prevenția și monitorizarea metroragiei

Prevenția metroragiei depinde de cauza subiacentă. Câteva măsuri generale care pot contribui la menținerea unui ciclu menstrual regulat și a sănătății sistemului reproducător includ:

●       Menținerea unei greutăți corporale optime, deoarece atât obezitatea, cât și subponderalitatea pot influența echilibrul hormonal

●       Adoptarea unei diete bogate în fier și vitamine pentru prevenirea anemiei

●       Evitarea stresului excesiv și a efortului fizic intens, care pot deregla ciclul menstrual

●       Controlul periodic la medicul ginecolog, mai ales în cazul antecedentelor de sângerări anormale

●       Evitarea automedicației cu contraceptive hormonale fără recomandarea unui specialist

Pacientele care au fost tratate pentru metroragie trebuie monitorizate periodic, mai ales dacă au primit terapie hormonală sau au suferit o intervenție chirurgicală.

Concluzie

Metroragia este un simptom care nu trebuie ignorat, deoarece poate semnala probleme variate, de la tulburări hormonale benigne la afecțiuni grave, cum ar fi cancerul endometrial. Un diagnostic corect și o strategie terapeutică personalizată sunt esențiale pentru a controla sângerările și pentru a menține sănătatea ginecologică.

Dacă te confrunți cu sângerări uterine anormale, consultă un medic ginecolog pentru investigații și tratament adecvat. Un diagnostic precoce poate preveni complicațiile și poate îmbunătăți semnificativ calitatea vieții.

RESURSE