Scanarea osoasă este o procedură de radiologie specializată utilizată pentru a examina diferitele oase ale scheletului. Se face pentru a identifica zonele de modificări fizice și chimice ale osului. O scanare osoasă poate fi, de asemenea, utilizată pentru a urmări progresul tratamentului anumitor afecțiuni. Scanarea osoasă este un tip de procedură de radiologie nucleară.
Aceasta înseamnă că o cantitate mică de substanță radioactivă este utilizată în timpul procedurii pentru a ajuta la examinarea oaselor. Substanța radioactivă, numită radionuclid sau trasor, se va colecta în țesutul osos la punctele de modificări fizice și chimice anormale. Radionuclidul emite un tip de radiație, numită radiație gamma. Radiația gamma este detectată de un scaner, care procesează informațiile într-o imagine a oaselor.
Zonele în care se adună radionuclidul sunt numite „puncte fierbinți” și pot indica prezența unor afecțiuni precum artrita , tumori osoase maligne (canceroase) , cancer osos metastatic (cancer care s-a răspândit dintr-un alt loc, cum ar fi plămânii), os infecții , traumatisme osoase neobservate la radiografiile obișnuite și alte afecțiuni ale osului.
Diagnosticarea corectă a afecțiunilor oncologice, precum și depistarea stadiului acestora sunt două lucruri esențiale pentru tratamentul eficient al cancerului.
Una dintre investigațiile imagistice moderne recomandate pentru pacienții oncologici este scintigrafia osoasă, o formă neinvazivă de scanare a sistemului osos, prin care se depistează diverse afecțiuni și anomalii existente la nivelul oaselor.
Scintigrafia osoasă presupune administrarea intravenoasă a unui radiofarmaceutic și apoi scanarea sistemului osos, pentru a depista eventuale dereglări prezente în structura osoasă.
Acest tip de investigație oferă informații valoroase despre existența sau evoluția diverselor afecțiuni oncologice, dar și despre inflamații, artroze sau dureri a căror cauză este încă neidentificată.
Beneficiile aduse de scintigrafia osoasă:
· Neinvazivă
· Rapidă – durata interventiei aproximativ 2-4 ore.
· Depistează cu precizie și eficiență anomaliile osului sau leziunile de la nivel osos
· Identifică afecțiuni grave, cum ar fi cele oncologice, chiar din stadii incipiente
· Sensibilitate ridicată - scintigrafia osoasă este foarte sensibilă la modificările metabolismului osos, detectând adesea anomalii înainte ca acestea să fie vizibile pe imagistica structurală.
· Imagistica întregului corp: permite o evaluare cuprinzătoare a întregului schelet într-o singură examinare.
· Perspective funcționale: Oferă informații metabolice care completează imagistica structurală.
· Cost-eficiente: în comparație cu alte modalități de imagistică, cum ar fi RMN, scintigrafia osoasă este relativ accesibilă.
· Ghid pentru tratament: Ajută la planificarea intervențiilor prin identificarea locurilor active ale bolii.
Riscurile scintigrafiei osoase:
· Alergii la substanța injectată;
· Echimoze la nivelul zonei de abord venos;
· Infecții;
· Anomalii de dezvoltare ale fătului;
· Contaminarea laptelui matern;
· Durere;
· Roșeață.
Cantitatea de radionuclid injectată în venă pentru procedură este suficient de mică încât să nu fie nevoie de măsuri de precauție împotriva expunerii radioactive. Injectarea trasorului poate provoca un ușor disconfort. Reacțiile alergice la trasor sunt rare, dar pot apărea.
Pacienții care sunt alergici sau sensibili la medicamente, coloranți de contrast sau latex trebuie să-și informeze medicul.
Dacă sunteți însărcinată sau bănuiți că ați putea fi însărcinată, ar trebui să vă informați furnizorul de asistență medicală din cauza riscului de rănire a fătului în urma unei scintigrafii osoase. Dacă alăptați sau alăptați, trebuie să anunțați furnizorul de servicii medicale din cauza riscului de contaminare a laptelui matern cu trasorul.
Îți recomandăm să citești și următoarele articole:
➝ Metastazele în cancerul mamar
➝ PET CT - Rolul în depistarea precoce a cancerului
➝ Radioterapia - Ce este și când se utilizează?
Pot exista și alte riscuri, în funcție de starea dumneavoastră medicală specifică. Asigurați-vă că discutați orice nelămurire cu medicul dumneavoastră înainte de procedură.
Investigatia prezinta si anumite limitari precum:
· Specificitate scăzută: Deși este foarte sensibil, nu poate face întotdeauna distincția între diferitele cauze ale absorbției crescute, necesitând corelarea cu alte date imagistice sau clinice.
· Expunerea la radiații: Deși relativ scăzută, doza de radiații este o considerație, în special la copii și la pacientele gravide.
· Consumatoare de timp: Procedura poate dura câteva ore din cauza perioadei de așteptare pentru preluarea trasorului.
· Fals pozitive/negative: Factori precum traume recente, intervenții chirurgicale sau modificări degenerative pot duce la rezultate fals pozitive, în timp ce anumite leziuni mici sau inactive pot fi omise.
Pregătire pentru scintigrafie osoasă
Înainte de efectuarea procedurii, este necesar ca pacientul să informeze medicul despre:
· Alergiile la medicamente, iod, latex, alimente și suplimente alimentare;
· Posibilitatea existenței unei sarcini;
· Alăptare.
În timpul scintigrafiei, personalul medical va oferi pacientului o îmbrăcăminte specială formată dintr-un halat medical și papuci. De asemenea, este recomandată îndepărtarea: bijuteriilor, piercing-urilor, obiectelor care conțin metal.
Pentru scintigrafie nu este necesară o pregătire specială din punct de vedere al obiceiurilor alimentare sau al consumului de lichide. Este important de menționat că pentru a realiza această procedură, pacientul necesită a semna formularul de consimțământ. Acesta este un act medical care cuprinde acordul pacientului cu privire la efectuarea procedurii, dar și informarea acestuia referitoare la posibilele riscuri ce pot apărea.
Realizarea scintigrafiei osoase:
· se injectează intravenos substanța radiofarmaceutică;
· se așteaptă ca trasorul să circule în corp pentru a evidenția sistemul osos;
· se consumă până la 2 litri de lichide;
· se face scanarea propriu-zisă (cu ajutorul unui aparat special numit Gamma Camera), care este atraumatică.
Scanarea osoasă poate fi efectuată în ambulatoriu sau ca parte a șederii dumneavoastră într-un spital. Procedurile pot varia în funcție de starea dumneavoastră și de practicile medicului dumneavoastră.
În general, scanarea osoasă urmează acest proces:
Vi se poate cere să îndepărtați orice îmbrăcăminte, bijuterii sau alte obiecte care pot interfera cu procedura. Dacă vi se cere să vă îndepărtați îmbrăcămintea, vi se va oferi o rochie de purtat. Se va începe o linie intravenoasă (IV) în mână sau braț pentru injectarea trasorului. Trasorul va fi injectat în venă. Trasorul va fi lăsat să se concentreze în țesutul osos pentru o perioadă de una până la trei ore. Vi se poate permite să vă plimbați sau chiar să părăsiți unitatea în acest timp.
Nu veți fi periculos pentru alte persoane, deoarece trasorul emite mai puține radiații decât o radiografie standard. În timpul perioadei de așteptare, va trebui să beți mai multe pahare de apă (patru până la șase pahare) pentru a ajuta la îndepărtarea oricărui trasor care nu se concentrează în țesutul osos.
Dacă scanarea osoasă este efectuată pentru a detecta infecția osoasă, se poate face un set de scanări imediat după injectarea trasorului. Un alt set de scanări va fi efectuat după ce trasorul a fost lăsat să se concentreze în țesutul osos. Când trasorul a fost lăsat să se concentreze în țesutul osos pentru o perioadă de timp adecvată, vi se va cere să vă goliți vezica urinară înainte de începerea scanării.
O vezică urinară plină poate distorsiona oasele pelvisului și poate deveni inconfortabil în timpul scanării, care poate dura până la o oră. Vi se va cere să stați nemișcat pe o masă de scanare, deoarece orice mișcare poate afecta calitatea scanării. Scanerul se va deplasa lent peste tine de mai multe ori, deoarece detectează razele gamma emise de trasor în țesutul osos. Puteți fi repoziționat în timpul scanării pentru a obține vederi specifice ale oaselor. Când scanarea a fost finalizată, linia IV va fi îndepărtată.
În timp ce scanarea osoasă în sine nu provoacă durere, nevoia de a sta nemișcat pe toată durata procedurii poate cauza disconfort sau durere, în special în cazul unei leziuni recente sau a unei proceduri invazive, cum ar fi o intervenție chirurgicală. Tehnologul va folosi toate măsurile posibile de confort și va finaliza procedura cât mai repede posibil pentru a minimiza orice disconfort sau durere
Investigația de scintigrafie osoasă nu are nevoie de o pregătire specială din partea pacientului. Se comporta normal, poate consuma lichide, poate manca si isi continua tratamentul daca se aplica. După realizarea analizei, se recomandă consumul de lichide pe parcursul zilei respective, pentru eliminarea trasorului.
Interpretare scintigrafie osoasă
În funcție de cantitatea de radiații emisă, regiunile osului sunt împărțite în:
· puncte fierbinți;
· puncte reci.
Interpretarea scintigrafiei osoase necesită expertiză și corelare atentă cu istoricul clinic și alte modalități imagistice. Constatările tipice includ:
• Puncte fierbinți: indică o activitate osteoblastică crescută și sunt observate în condiții precum metastaze, fracturi, infecții și artrită.
• Puncte reci: reflectă zone cu absorbție redusă a trasorului, cum ar fi necroza avasculară, infarctele osoase sau anumite tumori.
• Captarea difuză: poate fi observată în bolile metabolice osoase, cum ar fi hiperparatiroidismul sau osteodistrofia renală.
• Super Scan: o captare intensă, difuză în schelet, cu activitate renală diminuată, adesea asociată cu cancerul de prostată metastatic sau cu boli metabolice osoase.Pentru interpretarea rezultatelor, este recomandată vizita la medic. Acesta va realiza diagnosticul afecțiunii și stabilirea tratamentului corespunzător.
Progrese recente în ceea ce privește scintigrafia osoasă
Progresele în medicina nucleară și tehnologia imagistică continuă să îmbunătățească capacitățile scintigrafiei osoase:
· Imagistica hibridă: Integrarea SPECT cu CT (SPECT/CT) combină datele funcționale și anatomice, îmbunătățind localizarea și specificitatea.
· Radiotrasori noi: dincolo de Tc-99m, radiotrasori mai noi precum fluor-18 fluorură de sodiu (F-18 NaF) sunt explorați pentru o rezoluție și sensibilitate mai ridicate.
· Inteligență artificială (AI): algoritmi AI sunt dezvoltați pentru a îmbunătăți interpretarea imaginilor, a identifica modele și a reduce erorile de diagnosticare.
· Scintigrafia osoasă cantitativă: Tehnicile emergente urmăresc cuantificarea absorbției trasoarelor, oferind măsuri obiective ale activității bolii.
· Teranostice: Utilizarea de radiofarmaceutice care vizează osul atât pentru imagistică, cât și pentru terapie (de exemplu, terapia cu radionuclizi pentru metastazele osoase) reprezintă o frontieră promițătoare.
Pretul scintigrafie osoase variaza intre 700-800 lei.